文章出處自我導尿另一章 (台中市立復健醫院鄧慶華主任)

一. 目的:
　　對膀胱或尿道功能失調，而引起尿滯留的病患，利用間歇自行導尿法來幫助尿液的排出，以減少過份尿滯留及尿路感染的發生

二. 裝備:
    1.準備四個到五條導尿管，小孩用八Fr，大人用十四Fr導尿管.
    2.肥皂
    3.潤滑劑

三. 導尿方法:
    男性:
    1. 將導尿管放在身旁，塗好潤滑劑.
    2. 雙手及尿道口周圍以肥皂確實洗乾淨，擦乾之.
    3. 將陰莖扭直，將塗有潤滑劑的導尿管放入尿道中約二十公分，如尿道內有阻力，管子放不進去，此時不要太用力推管導尿管，應將管子拉出，重新塗潤滑劑後，再慢慢置入.
    4. 讓尿液流乾淨之後，慢慢拿掉導尿管.

    女性:
    1. 將導尿管教在身邊,塗好潤滑劑,然後以肥皂洗淨雙手
    2. 坐在馬桶上,雙腿張開,背微向後.
    3. 以肥皂洗淨外陰部(特別注意尿道口附近),然後擦乾之.
    4. 以手指將陰唇張開,然後以另一手拿塗有潤滑劑的導尿管,置入尿道內約五公分.
    5. 如誤將導管置入陰道中,應換一條乾淨的重新放入尿道中.
    6. 讓尿液流乾淨後,慢慢拿掉導尿管.

    四. 導尿管的照顧:
      1.以肥皂洗及冷開水沖淨導尿管內外之後晾乾.
      2.每天早上或晚上將洗淨的導管放在乾淨的容器內以開水煮十五分鐘.
      3.將消毒好的導尿管晾乾後，放在乾淨的袋子裡備用.

    五. 導尿次數:
      1.一般每天導尿三到四次.
      2.偶而要量導出小便的量，如超過五百西西時要增加導尿的次數.
      3.除了日常飲食外，喝水不超過一千西西.

    六. 注意事項:
    1. 假如突然發燒，下腹部疼痛或尿失禁，那表示可能有尿路感染，要速來本科作尿液檢查，細菌培養及治療.
    2. 導尿時如有少許出血，一般無多大妨礙，但如有大量出血速來本院檢查與治療
     
    自我導尿 台中市立復健醫院
    鄧慶華主任、張淑玲護理長

    I.男性自我導尿步驟

    準備步驟
    1. 洗手
    2. 先將導尿管上的塞子鬆開備用
    3. 消毒(或清潔)的用物(包括優碘、潤滑劑、生理食鹽水、鑷子、六顆棉球)、自用導尿管、盛尿容器，放在可拿得到的範圍
    4. 準備姿勢，採坐姿

    • 執行步驟
      1. 尿道口的準備，分消毒法與清潔法兩種：
        • 使用消毒法
          • 以左手抓起陰莖，使尿道口朝上，消毒尿道口
          • 消毒方式：優碘棉枝以環形動作，由陰莖頭尿道口處由內向外擦拭 (重覆三次)
        • 使用清潔法
          • 可用中性肥皂及清水將陰莖清洗乾淨
          • 以左手持陰莖露出尿道口
      2. 以右手拿導尿管前端的藍色塞子，將導尿管取出。(或先戴上手套再執行1─2的步驟)
      3. 用無菌潤滑劑，潤滑導尿管前端。男病人約 3-4 吋( 7.5-10 公分)。
      4. 以口咬著藍色塞子然後取鑷子夾住尿管的前端，順著尿道緩緩的將導尿管放入至導尿管幾乎全放入，男病人插入長度約 3 - 4 吋 ( 7.5 - 10 公分)。(或不用嘴咬，直接以右手拿尿管的前端，緩緩的將導尿管放入至導尿管幾乎全放入)
      5. 以左手固定並壓住導尿管，預防導尿管滑脫及尿液流出，先取盛尿的容器置尿管口下，再以右手打開藍色塞子，使尿液流出，配合壓膀胱，將尿導乾淨。
      6. 導完尿後，慢慢的拔出尿管，邊拔尿管邊壓膀胱，使膀胱的尿液流乾淨。
      7. 再準備三支無菌沖洗棉枝沾生理食鹽水做清潔。沖洗棉枝以環形動作，由陰莖頭尿道口處由內向外擦拭(重覆三次)。
      8. 測量導出的尿液量。

      II.女性自我導尿

      • 準備步驟
        1. 洗手
        2. 先將導尿管上的塞子鬆開備用
        3. 消毒(或清潔)的用物、自用導尿管、直立式的鏡子、盛尿容器，放在可拿得到的範圍。
        4. 姿勢準備，採屈膝坐臥，如無法屈膝，則將雙腳擺成菱形。
        5. 將盛尿容器及鏡子放在陰部的前方，如鏡子會擋到視線，則可左右適當的調整。

      • 執行步驟

        1. 尿道口的準備，分消毒法與清潔法兩種：
          • 使用消毒法
            • 以左手撐開陰唇露出尿道口（用拇指及食指或食指與中指撐開並固定），消毒會陰部位。
            • 消毒方式：先消毒左右兩側再消毒中間（即尿道口），以單向方式消毒。
              1. 第一枝優碘棉枝以由上往下方式，擦拭遠側小陰唇內側。
              2. 第二枝優碘棉枝以由上往下方式，擦拭近側小陰唇內側。
              3. 第三枝優碘棉枝以由上往下方式，擦拭中間尿道口。
          • 使用清潔法
            • 可用中性肥皂及清水將會陰清洗乾淨。
            • 以左手撐開陰唇，露出尿道口。
        2. 以右手拿導尿管之前端藍色塞子，將導尿管取出。
        3. 用無菌潤滑劑，潤滑導尿管前端。女病人約 2 吋( 5 公分)。
        4. 看著前方的鏡子，對準尿道口輕輕的將導尿管插入尿道 約5-7公分（必要時配合手腕向上微屈技巧，使尿管易對準尿道口）。
        5. 以左手固定並壓住導尿管，預防導尿管滑脫及尿液流出，先取盛尿的容器置尿管口下，再以右手打開藍色塞子，使尿流出，配合壓膀胱，將尿導乾淨。
        6. 導完尿後，慢慢的拔出尿管，邊拔尿管邊壓膀胱，使膀胱的尿液流乾淨。
        7. 再準備三支無菌沖洗棉枝沾生理食鹽水做清潔：
          1.第一枝沖洗棉枝以由上往下方式，擦拭中間尿道口。
          2.第二枝沖洗棉枝以由上往下方式，擦拭遠側小陰唇內側。
          3.第三枝沖洗棉枝以由上往下方式，擦拭近側小陰唇內側。
        8. 測量導出的尿液量。

        • 導尿後尿管的處理
          1. 以清水沖淨導尿管
          2. 以熱水沖燙一下
          3. 置入盛有消毒液的套管中

        • 自我導尿注意事項
          1. 注意尿路感染症狀，必要時應做尿液檢驗。
          2. 每日導尿者可每月定期檢查一次。
          3. 自用導尿管可重覆使用，如果光滑材質破損應立即更換。

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